Pulmonary hypertension in chronic respiratory disorders: we need to learn more.

Editorial Hipertensão pulmonar em pneumopatias crônicas: temos que aprender mais Pulmonary hypertension in chronic respiratory disorders: we need to learn more A hipertensão pulmonar é uma complicação freqüente das pneumopatias crônicas, tais como doença pulmonar obstru-tiva crônica, fibrose pulmonar idiopática e apnéia do sono. Estima-se que a prevalência da hipertensão pulmonar em pacientes hospitalizados em decorrência de doenças respi-ratórias seja de 28%. Em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) ou fibrose pulmonar idiopática referidos para transplante pulmonar ou cirurgia de redução de volume pulmonar, a prevalência da hipertensão pulmonar-definida como pressão arterial pulmonar média (PAPm) > 25 mmHg-também se aproxima de 30%. Em casos de hipertensão pulmonar severa, a sobrevida média é de 26 meses. Em pacientes com fibrose pulmonar idiopática com pressão arterial pulmonar sistólica estimada por ecocar-diograma > 50 mmHg, a sobrevida média é de 0,7 anos; a sobrevida é superior a 4 anos naqueles com pressão arterial pulmonar sistólica < 50 mmHg. Esses achados foram confirmados em pacientes com PAPm > 25 mmHg: em pacientes com hipertensão pulmonar, a taxa de mortalidade em 1 ano foi de 28% contra 5,5% naqueles sem hipertensão pulmonar. Neste estudo, elevações nos níveis do peptídeo natriurético cerebral, PAPm ≥ 35 mmHg, resis-tência vascular pulmonar ≥ 320 dina.s.cm −5 e débito cardíaco ≤ 4.4 l/min foram associados com o aumento da morta-lidade, independentemente de anormalidades em provas de função pulmonar. Dentro desse contexto, o estudo de Rovedder et al. publicado nessa edição do Jornal Brasileiro de Pneumologia nos traz mais evidências de que a hipertensão pulmonar ocorre freqüentemente em pacientes com fibrose cística. Os autores avaliaram a presença da hipertensão pulmonar por meio de ecocardiograma em 37 pacientes com fibrose cística, usando a velocidade de regurgitação tricús-pide (VRT) para estimar a pressão arterial pulmonar sistólica. Usando pontos de corte para o VRT de 2,5 m/s e 2,8 m/s, a prevalência de hipertensão pulmonar foi de 49% e 30% , respectivamente. Nos pacientes com hipertensão pulmonar, os valores de SpO 2 em repouso e após exercício, capacidade vital forçada e VEF 1 foram significativamente menores, e a VRT correlacionou-se com vários marcadores de severidade da doença pulmonar. Esses importantes achados confirmam os resultados de outros estudos nesta população e sugerem